واریس
واریس پا چیست؟
واریس وریدهای متورم و بزرگ شده ای است که معمولاً در ساق و پا ایجاد می شود. ممکن است به رنگ آبی یا بنفش تیره باشند و از نظر ظاهری اغلب گلوله ای ، برآمده یا پیچ خورده هستند. علائم دیگر عبارتند از: پاهای دردناک ، سنگین و ناراحت کننده.
واریس چگونه ایجاد می شود؟
هنگامی که دریچه های کوچک وریدها ضعیف می شوند ، رگ های واریسی می توانند ایجاد شوند. این دریچه ها معمولاً جریان خون به عقب از طریق رگ ها را متوقف می کنند و هنگامی که آسیب ببینند خون می تواند در رگ ها جمع شود. این باعث رگهای پیچ خورده و متورم می شود که نیز بسیار دیده می شوند.
عوامل مؤثر در بروز واریس کدامند؟
افزایش سن، وراثت، ایستادن یا نشستن های طولانی روی صندلی، استعمال دخانیات، ضربه به پا در اثر تصادف یا شکستگی ، مصرف قرص های ضدبارداری یا وجود لخته در وریدهای عمقی پا به هر دلیل، از عوامل موثر در بروز واریس هستند.
عوارض جانبی واریس چیست؟
ایستادن یا نشستن به مدت طولانی. اگر مدت طولانی در همان وضعیت باشید ، خون شما نیز خوب جریان نمی یابد. عوارض واریس اگرچه نادر است اما می تواند شامل موارد زیر باشد: زخم. ممکن است زخم های دردناکی روی پوست در نزدیکی رگهای واریسی ، به ویژه در نزدیکی مچ پا ایجاد شود. یک لکه تغییر رنگ روی پوست معمولاً قبل از تشکیل زخم شروع می شود.
واریس خفیف و پیشرفته
در موارد خفیف واریس، شخص فقط در اندام تحتانی احساس سنگینی می کند. در این شرایط فرد مبتلا باید از ایستادن یا نشستن طولانی مدت اجتناب کند و هنگام نشستن پاهایش را روی بلندی قرار دهد و به تناوب جای 2 پا را عوض کند. شب ها هم هنگام خواب باید پاها بالاتر از سطح بدن قرار بگیرند.
در واریس پیشرفته استفاده از جوراب واریس توصیه می شود. معمولا علایم با پوشیدن جوراب، تخفیف می یابد و بیش از این اقدامی لازم نیست. البته جوراب های واریس انواع و جنس های مختلفی دارند. برخی از جوراب های نامرغوب ممکن است باعث خارش و آسیب به پوست شوند.
اگر جوراب صحیح طراحی نشده باشد، فشاری که بر اندام وارد می کند، ممکن است باعث بهبود واریس نشود یا حتی آن را تشدید کند. جوراب های واریس با فشاری که وارد می کنند به عضلات پا کمک می کنند خون را تخلیه کنند. استفاده از درمانی های دارویی که با بازسازی جدار عروق آسیب دیده، منجر به بهبودی واریس می شود در گروهی از بیماران توصیه می گردد. در موارد نادر برای درمان واریس، به جراحی یا لیزر نیاز است. این روش ها معمولا فقط در واریس های شدید و عارضه دار توصیه می شوند.
چند درصد از بزرگسالان واریس دارند؟
حدود 25 درصد از کل بزرگسالان رگ های واریسی دارند. در بیشتر موارد ، رگهای واریسی در قسمت پایین ساق پا ظاهر می شوند. رگهای واریسی هنگامی رخ می دهند که رگها به درستی کار نکنند. وریدها دریچه های یک طرفه دارند که از جریان خون به سمت عقب جلوگیری می کنند. وقتی این دریچه ها از کار می افتند ، خون شروع به جمع شدن در رگ ها می کند تا اینکه به سمت قلب شما ادامه یابد.
بیماری واریس و علل آن
دکتر محمدصادق امامی ـ متخصص ارتوپدی در مورد بیماری واریس به گزارشگر روزنامه اطلاعات می‌گوید: بیماری واریس به علت صدمه دیدن جدار رگ و اختلال در عملکرد جریان خون به وجود می‌آید و سیاهرگ‌‌های واریسی به صورت رگهای دراز، گشاد شده و پرپیچ و خم و اغلب در سطوح اندام تحتانی، نمایان می‌شود. این بیماری که بر اثر کم تحرکی به و جود می‌آید، بیشتر در میان زنان شایع است.
وی با اشاره به این مطلب که بیش از 40 درصد زنان بالاى 50 سال به این بیمارى دچارند، می‌افزاید:علل این بیماری عبارتند از توارث، که به نظر مى رسد ابتلا به این بیمارى به ویژه در سنین جوانى، در میان برخى خانواده‌ها بیشتر باشد. برخى زنان با دریچه‌هاى وریدى با کارایى پایین‌تر و یا دیواره‌هاى عروقى ضعیف‌تر، به دنیا مى آیند.
ـ ایستادن به مدت طولانى: یک بررسى در مورد کارگران دانمارکى در دسامبر 2005 میلادی نشان داد زنانى که 75 درصد مدت زمان کار خود را به حالت ایستاده و یا در حال راه رفتن گذرانده بودند، تقریباً 2 برابر زنانى که مدت زمان کمترى بر روى پاهایشان ایستاده بودند، نیاز به درمان واریس پیدا کردند.
پژوهشگران تخمین مى زنند در بزرگسالانی که سنین فعالیت و اشتغال را مى‌گذرانند، ایستادن‌هاى طولانى مدت عامل بیش از 20 درصد موارد پیدایش واریس است.
ـ سن: خطر واریس با افزایش سن زیادتر مى شود. رگ‌هاى خونى و عضلات پشت ساق پا که در موقع راه رفتن با فشار بر وریدها، بازگشت خون به سمت قلب را تسهیل مى‌کنند، با گذشت زمان ضعیف‌تر مى شوند. کمتر از 10 درصد زنان زیر 30 سال و بیش از 75 درصد زنان بالاى 70 سال به واریس مبتلا هستند.
ـ جنسیت: زنان بیش از مردان مستعد واریس هستند و باردارى یکی از عوامل اصلى آن است.
در دوران باردارى، وریدهاى ساق پا پرتر بوده و راحت‌تر پاره مى شود، زیرا حجم خون و فشار شکمى در این دوران افزایش مى یابد و هورمون‌ها سبب گشاد شدن رگ‌هاى خونى مى شوند. هرچه حاملگى به پایان خود برسد، خطر واریس هم افزایش یابد.
ـ وزن: وزن اضافى به ویژه در اطراف شکم، فشار اضافى را بر وریدهاى ساق پا تحمیل مى کند. زنانى که اضافه وزن دارند، نسبت به زنان لاغر بیشتر در معرض ابتلا به واریس هستند و این خطر در مورد زنان چاق 3 بار بیشتر است.
علائم و نشانه ها
این بخش برای تأیید نیاز به نقل قول های اضافی دارد. لطفاً با افزودن نقل قول ها به منابع معتبر به بهبود این مقاله کمک کنید. اطلاعات بدون مرجع ممکن است مشکل ایجاد کرده و پاک شوند.
- پاهای دردناک و سنگین
- ظاهر رگهای عنکبوتی (تلانژکتازی) در پای آسیب دیده
- تورم مچ پا
- تغییر رنگ پوست براق و زرد مایل به قهوه ای در نزدیکی رگهای آسیب دیده
- قرمزی ، خشکی و خارش در نواحی پوست ، درماتیت استازی یا اگزمای وریدی نامیده می شود
- گرفتگی عضلات هنگام ایجاد حرکات ناگهانی ، مانند ایستادن
- خونریزی غیر طبیعی یا زمان بهبودی برای صدمات در ناحیه آسیب دیده
- لیپودرماتوسکلروز یا جمع شدن پوست در نزدیکی مچ پا
- به نظر می رسد سندرم پاهای بی قرار یک سندرم بالینی شایع در افراد مبتلا به رگهای واریسی و سایر نارسایی های وریدی مزمن است
- آتروفی بلانش یا سازندهای سفید مانند زخم
- احساس سوزش یا ضربان در پاها
عوارض
اکثر رگهای واریسی خوش خیم هستند ، اما واریس شدید می تواند منجر به عوارض عمده شود ، به دلیل گردش خون ضعیف در اندام آسیب دیده.
- درد ، حساسیت ، سنگینی ، ناتوانی در راه رفتن یا ایستادن به مدت طولانی
- شرایط پوستی / درماتیت که می تواند زمینه ساز از بین رفتن پوست باشد
- زخم های پوستی به ویژه در نزدیکی مچ پا که معمولاً به آن زخم های وریدی گفته می شود
- ایجاد سرطان یا سارکوم در زخمهای وریدی طولانی مدت. بیش از 100 مورد از موارد تغییر شکل بدخیم گزارش شده است که با نرخ 0.4? تا 1? گزارش شده است
- خونریزی شدید ناشی از ضربه جزئی ، که نگرانی خاصی در افراد مسن دارد
- لخته شدن خون در داخل رگهای آسیب دیده ، اصطلاحاً ترومبوفلبیت سطحی است. اینها غالباً به وریدهای سطحی جدا می شوند ، اما می توانند به رگهای عمیق گسترش یافته و به یک مشکل جدی تبدیل شوند.
- نکروز چربی حاد می تواند رخ دهد ، به خصوص در مچ پا افراد دارای اضافه وزن و رگهای واریسی. زنان تمایل بیشتری به تأثیر نسبت به مردان دارند
علل
چگونه ورید واریسی در پا ایجاد می شود. شکل A یک ورید طبیعی با دریچه کار و جریان خون طبیعی را نشان می دهد. شکل B یک ورید واریسی با دریچه تغییر شکل یافته ، جریان خون غیر طبیعی و دیواره های نازک و کشیده را نشان می دهد. تصویر میانی نشان می دهد که واریس در کدام قسمت از پا ظاهر می شود.
مقایسه رگهای سالم و واریسی
واریس در زنان بیشتر از مردان است و با وراثت ارتباط دارد. از دیگر عوامل مرتبط می توان به بارداری ، چاقی ، یائسگی ، پیری ، ایستادن طولانی مدت ، آسیب دیدگی پا و خستگی عضلات شکم اشاره کرد. واریس بعید است در اثر عبور از پاها یا مچ پا ایجاد شود. رگهای واریسی کمتر معمول ، اما نه استثنایی ، می تواند به دلایل دیگری مانند انسداد یا بی اختیاری پس از فلبیت ، ناهنجاری های وریدی و شریانی باشد.
ریفلاکس وریدی دلیل مهمی است. تحقیقات همچنین اهمیت رفلاکس ورید لگن (PVR) را در ایجاد رگهای واریسی نشان داده است. رگهای واریسی در پاها می تواند به دلیل ریفلاکس ورید تخمدان باشد. ریفلاکس ورید ایلیاک تخمدان و ریفلاکس داخلی باعث واریس پا می شود. این وضعیت 14? از زنان مبتلا به واریس یا 20? از زنانی را که زایمان واژینال داشته اند و واریس پا دارند تحت تأثیر قرار می دهد. علاوه بر این ، شواهد نشان می دهد که عدم جستجو و درمان ریفلاکس ورید لگن می تواند دلیل واریس مکرر باشد.
رگهای واریسی همچنین می تواند به دلیل هیپرهوموسیستئینمی در بدن ایجاد شود ، که می تواند تشکیل سه جز structural اصلی ساختاری شریان را کاهش داده و آن را مهار کند: کلاژن ، الاستین و پروتئوگلیکان ها. هموسیستئین پل های سیستئین دی سولفید و باقی مانده اسیدهای آمینه لیزین را به طور دائمی تخریب می کند و به تدریج بر عملکرد و ساختار تأثیر می گذارد. به عبارت ساده تر ، هموسیستئین یک ماده خورنده از پروتئین های با عمر طولانی است ، یعنی کلاژن یا الاستین ، یا پروتئین های مادام العمر ، یعنی فیبریلین. ایجاد این تأثیرات طولانی مدت در کارآزمایی های بالینی با تمرکز بر گروه هایی که دچار شریان موجود هستند دشوار است. سندرم کلیپل – ترناونای و سندرم پارک وبر برای تشخیص افتراقی مرتبط هستند.
دلیل دیگر مصرف الکل مزمن به دلیل اثر جانبی گشاد شدن عروق در رابطه با گرانش و ویسکوزیته خون است.