دکتر ستایش

آنوریسم یا رگ‏برآمدگی

عبارت است از بزرگ شدن یا بیرون‌زدگی دیواره یک سرخرگ در اثر ضعف دیواره سرخرگ و افزایش قطر سرخرگ بیش از یک و نیم برابر قطر معمول آن رگ. آنوریسم معمولاً در آئورت (سرخرگ بزرگی که از قلب منشاء گرفته و در سینه و شکم به سمت پایین حرکت می‌کند) یا سرخرگ‌هایی که مغز، پاها، یا دیواره قلب را تغذیه می‌کنند، ایجاد می‌شود.

درمان آنوریسم

درمان آنوریسم به اندازه آنوریسم و سرعت رشد آن بستگی دارد.

در مواردی که آنوریسم کوچک باشد ممکن است پزشک پیش از جراحی بیماری را توسط دارو و کاهش فشار خون و ریلکس کردن عروق کنترل کند و از پارگی سرخرگ جلوگیری کند.

اما هنگامی که آنوریسم آئورت شکمی بسیار بزرگ یا به سرعت در حال رشد و در معرض خطر پارگی و یا دایسکشن باشد باشد، نیاز به درمان دارد.

بهترین روش درمان هر آنوریسم به عوامل مختلفی از جمله محل و شکل آنوریسم و همچنین شرایط فیزیکی بیمار بستگی دارد.

دو نوع اصلی از عمل جراحی برای اصلاح آنوریسم آئورت بزرگ وجود دارد:

• ترمیم آنوریسم آئورت شکمی به روش جراحی باز
• اندوواسکولار (ترمیم کم تهاجمی)

جراحی باز آنوریسم شکمی

در جراحی باز آنوریسم بخش آسیب دیده را از آئورت حذف و آن را با یک لوله مصنوعی جایگزین می کنند. این جراحی نوع استاندارد و رایج جراحی آنوریسم آئورت است.

در این روش یک برش بزرگ در شکم یا قفسه سینه ایجاد می شود و در طول عمل جراحی، آنوریسم حذف می گردد.

پس از آن، بخشی از آئورت با موادی مانند داکرون یا تفلون پیوند زده می شود.

این عمل نیاز به بیهوشی عمومی دارد. عمل جراحی 3 تا 6 ساعت طول می کشد و دوره نقاهتی که باید در بیمارستان طی شود، 5 تا 8 روز است.

در اغلب موارد زمان لازم برای بهبودی کامل و بازگشت به فعالیت های روزانه پس از عمل جراحی باز قفسه سینه و شکم، یک ماه است.

جراحی اندوواسکولار

در این روش جراحی، آنوریسم برداشته نمی شود. بلکه توسط استنت گرفت ها و یا تکنولوژی جدید استنت گرافت آنوریزم، مسیر عبور جریان خون احیا می گردد.

همچنین فشار مضاعف بر روی دیواره ی سرخرگ احساس نمی شود. این امر از پارگی و دایسکشن سرخرگ جلوگیری می کند.

جراح ابتدا یک کاتتر را به داخل سرخرگ در کشاله ران (قسمت بالایی ران) می برد. سپس با استفاده از اشعه ی ایکس برای دیدن عروق، جراحی پیوند به آئورت را انجام می دهد.

بعد از آن پیوند، داخل آئورت گسترش داده شده و در جای خود به یک کانال پایدار برای جریان خون تبدیل می شود. پیوند بخش ضعیف شده آئورت را تقویت می کند. این کمک می کند تا از پارگی آنوریسم جلوگیری شود.

در این روش درمانی از بیهوشی عمومی استفاده می شود و نسبت به جراحی باز بسیار ساده تر است.